Anestesia epidural: elimina los dolores de parto

Epidural: eliminar as dores do parto

Durante el parto normal, y siempre que sea necesario o justificado, el anestesiólogo puede realizar una anestesia epidural. Sin embargo, hay muchas mujeres embarazadas que soportan las contracciones sin tener que recurrir a la farmacología.

Analgesia epidural

La analgesia epidural es una de las técnicas más utilizadas para reducir los dolores de parto. La epidural permite, si es necesario, realizar un parto por cesárea o recurrir a la extracción del bebé con ayuda de instrumentos (fórceps o ventosa). Durante el parto, la mujer permanece consciente y se considera que los riesgos son menores con la anestesia general.

¿Qué es la analgesia epidural?

Es una analgesia regional, que bloquea el dolor en una determinada región del cuerpo (en este caso, en los segmentos inferiores de la columna), proporcionando analgesia solo en esa zona, no implicando así la pérdida total de sensibilidad física y conciencia durante el parto.

¿Cómo actúa la analgesia epidural?

La solución anestésica se inyecta en el espacio epidural (entre las vértebras y la duramadre, la membrana más externa que rodea las meninges y la médula espinal).

El producto inyectado impregna las raíces nerviosas, es decir, las raíces sensibles que transmiten el dolor, aliviando así el dolor en la zona lumbar, en la parte inferior del abdomen y en la región de la vagina y el perineo (estas dos últimas ya en la 2a fase del parto – fase parto expulsivo).

Después de administrada la anestesia, las contracciones del trabajo de parto y el parto continúan desarrollándose normalmente y de manera evolutiva, como se supone, excepto que la madre ya no sentirá dolor (salvo raras excepciones en las que la anestesia «no capta» o solo área determinada del cuerpo, sin bloquear completamente el dolor).

¿En qué etapa del parto se administra?

La epidural se inyecta cuando el trabajo de parto ha comenzado con contracciones regulares y dolorosas y modificación del cuello uterino.

La correcta colocación de la gestante es fundamental para incrementar la eficacia de la epidural y evitar posibles efectos secundarios. Para ser administrado, debe sentarse o acostarse de lado, con las piernas dobladas para arquear la espalda lo más posible.

¿La inyección causa dolor?

La administración de la epidural puede causar algunas molestias temporales. Sentirás un pinchazo en la espalda. Después de desinfectar la zona donde se insertará la aguja, el anestesista desensibiliza la piel (con anestesia local) e introduce la aguja (muy fina) en la zona lumbar, entre dos vértebras.

Finalmente, coloque un catéter en el espacio epidural y es posible que sienta una leve «descarga eléctrica» ​​en una de sus piernas. Se retira la aguja, dejando solo el catéter. Este se fija a su espalda para que no se mueva.

A partir de este momento se inyectará regularmente el producto anestésico a través del catéter, lo que permite mantener la analgesia durante el tiempo necesario. Aproximadamente de 5 a 15 minutos después de comenzar el procedimiento, sentirá alivio del dolor.

¿Qué pasa si me muevo o tengo una contracción mientras me administro analgesia epidural?

En la 1ª fase del trabajo de parto, la dilatación aumenta, el dolor se intensifica y las contracciones se vuelven más regulares y menos espaciadas (con un intervalo de 2 a 3 minutos).

Es muy probable que, con contracciones tan estrechas, las sienta mientras se administra la epidural. Sin embargo, tener una contracción no influye en el procedimiento ni en la eficacia de la analgesia.

Tengo un tatuaje en la parte inferior de la espalda. ¿Interfiere con la epidural?

Si tiene un tatuaje en la parte inferior de la espalda y si el lugar coincide con la zona donde se debe insertar la aguja epidural, existe el riesgo de que arrastre el pigmento utilizado en el tatuaje y cause irritación de las meninges. Hable con su obstetra sobre este tema para que pueda planificar la mejor manera de administrar la epidural durante el parto.

¿Qué efectos tiene la epidural en mí y en el bebé?

Aunque la epidural no afecta la tasa de dilatación ni aumenta el riesgo de parto por cesárea, puede prolongar la fase de expulsión del bebé (la segunda fase del trabajo de parto) en unos 20 minutos.

También puede causar una caída en la presión arterial materna dentro de los 10 minutos posteriores a la aplicación. Esta anomalía no tiene consecuencias en la frecuencia cardíaca del feto, información registrada en el partograma.

En cuanto a la salud del bebé, la investigación no encontró diferencias significativas en el índice de prueba APGAR de los bebés nacidos de madres que recibieron analgesia epidural y los que no recibieron ningún medicamento durante el parto.

¿Podré caminar después de la analgesia epidural?

Después de administrar la analgesia epidural, sus piernas pueden sentirse débiles y se le recomendará que permanezca acostado. Probablemente permanecerá en la cama hasta que nazca el bebé. Además, se le controlará (partograma), lo que requiere que se acueste.

¿Puede la epidural tener efectos después del parto?

Menos del uno por ciento de las mujeres embarazadas pueden experimentar dolores de cabeza después de 24 a 72 horas después del parto y se les recomendará que se acuesten y refuercen la ingesta de líquidos. Eventualmente se puede administrar solución salina. Este dolor de cabeza aparece cuando hay una fuga de líquido cefalorraquídeo al insertar la aguja.

Otra molestia más común es un aumento de la sensación en la zona lumbar. Esta molestia desaparece de forma natural después de 5 a 7 días.

Diferencia entre anestesia general y anestesia epidural

«En anestesia general, el anestésico se inyecta en el torrente sanguíneo. Atraviesa la placenta y llega al bebé. En la analgesia epidural esto no sucede. El anestésico local atraviesa la barrera placentaria en una cantidad insignificante, sin comprometer el bienestar del bebé.

Las fibras nerviosas que transmiten los estímulos dolorosos desde la parte inferior del cuerpo se bloquean directamente, por lo que no es necesario administrar medicamentos a través del torrente sanguíneo.« (1)

Ventajas de la anestesia epidural

  • La ejecución de la técnica no es dolorosa, solo se siente un leve pinchazo para adormecer la piel;
  • Elimina / reduce el dolor asociado con el trabajo de parto;
  • Al controlar el dolor, aumenta la comodidad de la madre durante el parto permitiéndole reaccionar de manera colaborativa en las distintas etapas del parto;
  • Te permite descansar y ahorrar energía si el parto se prolonga (tan necesario durante la fase de expulsión del bebé);
  • A pesar de estar anestesiada, permanece despierta y alerta, lo que le permite participar activamente en todo el parto;
  • Puede ver nacer a su bebé y acurrucarlo en sus brazos inmediatamente después del nacimiento;
  • Si su bebé nace por cesárea, puede ver a su bebé y sentir menos dolor durante la recuperación.

¿Cómo actúa la anestesia epidural?

La analgesia epidural elimina la sensación de dolor de 10 a 15 minutos después de la primera inyección.

El anestesiólogo también controla la duración de la medicación. De esta forma se puede administrar la dosis o dosis necesarias para el alivio del dolor, durante el tiempo que exista. Cada vez que el dolor comienza de nuevo, se inyecta una pequeña dosis adicional a través del catéter epidural.

¿Cuándo y cómo se realiza la anestesia epidural?

La epidural se administra de acuerdo con la forma en que se realiza el trabajo de parto. Por regla general, se considera que si entra en trabajo de parto cuando el cuello uterino presenta una Expansión de 3 cm (1ra etapa del parto) la epidural no se realiza antes de 4 cm.

Sin embargo, debes estar informada sobre el protocolo establecido en el hospital / maternidad donde planeas tener a tu bebé y considerar esta información en tu plan de parto. Si la dilatación progresa rápidamente, es posible que no haya posibilidad de conducir a una epidural.

«Para realizar la analgesia epidural, el anestesista inserta una aguja especial entre dos vértebras de la columna lumbar y coloca un dispositivo tubular muy delgado en el espacio epidural: el catéter epidural. La ejecución de la técnica no es dolorosa para la mujer embarazada, sintiendo solo un leve pinchazo para adormecer la piel.

El anestésico inyectado a través del catéter, llega rápidamente a las fibras nerviosas, bloqueando los estímulos dolorosos que se originan en el útero y los genitales.» (1)

Contraindicaciones y riesgos

«La analgesia epidural es una técnica que se utiliza desde hace más de 30 años y se utiliza cada vez más. Sin embargo, es importante saber que, en algunos casos, está contraindicado, por ejemplo, cuando hay una infección localizada o generalizada y cuando hay cambios en la coagulación sanguínea.

También debe evitarse cuando existe una enfermedad del sistema nervioso central o cuando se usan ciertos medicamentos que tienen un efecto sobre el sistema de coagulación de la sangre.

Gracias a la mejora de los equipos y la aparición de nuevos medicamentos, la analgesia epidural ahora se realiza de forma muy segura. Las complicaciones son extremadamente raras.» (1)

Bibliografía

  • El gran libro del embarazo, de Miriam Stoppard, ediciones Impala; Embarazo y parto, por Mary Steen, Civilização Editora
  • (1)Experiencias de trabajo de parto y parto: un estudio comparativo entre adolescentes y mujeres adultas . Ana Paula Miller Brandão. Tesis de Maestría en Ciencias de la Enfermería. 2010

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