Causas del embarazo de riesgo

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Las causas de los embarazos de alto riesgo son aquellas en las que es posible identificar, luego de la evaluación clínica, la presencia de un factor aumentado de enfermedad materna, fetal y / o neonatal. Un embarazo puede considerarse riesgoso desde el inicio, debido a problemas crónicos de salud de la madre o surgir en cualquier momento durante el embarazo.

Como el riesgo es un factor dinámico, puede cambiar a lo largo de las 40 semanas de gestación y debe ser reevaluado en todas las consultas durante el embarazo o en cualquier momento durante el embarazo, siempre que se justifique.

Causas del embarazo de riesgo

Factores como la edad materna, la obesidad, los cambios estructurales en el aparato reproductor, la dificultad para quedar embarazada, el consumo de drogas (incluso las llamadas recreativas) son algunos de los factores que pueden incidir negativamente en la evolución del embarazo y la salud materno-fetal.

La evaluación prenatal es particularmente importante ante la existencia de ciertos factores de riesgo porque permite determinar el riesgo antes de que la mujer quede embarazada y promover los cuidados necesarios para que alcance un resultado exitoso sin desequilibrar y empeorar la enfermedad o el estado de salud materna.

Factores considerados causas de riesgo del embarazo

1. Edad materna

Entre las causas de los embarazos de alto riesgo se encuentran los extremos de la edad materna, un embarazo temprano o un embarazo tardío, que aumentan el riesgo de enfermedad y mortalidad materna y fetal. En los adolescentes existe un mayor riesgo de preeclampsia / eclampsia, restricción del crecimiento fetal y desnutrición.

En mujeres de 35 años o más, existe un mayor riesgo de hipertensión, diabetes gestacional y aumento de peso por encima del recomendado durante el embarazo. Los cambios cromosómicos en el feto también son más comunes en mujeres mayores.

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2. Diabetes

Las mujeres que padecen diabetes antes de quedar embarazadas deben planificar su embarazo solo y solo cuando los niveles de glucosa en sangre estén bajo control. La diabetes gestacional aumenta el riesgo de que su bebé tenga defectos de nacimiento (defectos del corazón y del tubo neural).

3. Consumo de tabaco, alcohol y drogas

El consumo de sustancias adictivas está asociado a varias patologías de riesgo como:

  • Tabaco: infertilidad de la pareja, riesgo de aborto espontáneo, capacidad reducida para suministrar oxígeno al bebé, bajo peso al nacer, parto prematuro (o parto prematuro), dificultades respiratorias del bebé.
  • Alcohol: disminución de la fertilidad (bajo recuento y movilidad de espermatozoides), mayor riesgo de aborto espontáneo, crecimiento intrauterino restringido.
  • Drogas: además de los efectos negativos sobre la salud de la madre y el desarrollo fetal, se destacan los síntomas de abstinencia del recién nacido que requieren un tratamiento específico después del nacimiento.

4. Exposición a agentes tóxicos

Cualquier sustancia, agente o factor ambiental capaz de causar efectos negativos en el desarrollo del feto debe evaluarse antes y durante el embarazo.

Entre estas sustancias, hay ciertas drogas que están prohibidas durante el embarazo. Además de estos, cualquier medicamento debe ser prescrito por el médico que acompaña a la embarazada después de evaluar los pros y los contras. La automedicación está absolutamente prohibida durante el embarazo.

Además de los medicamentos, los agentes infecciosos (citomegalovirus, listeria, virus de la rubéola, toxoplasmosis, virus de la varicela, entre otros) aumentan el riesgo de infección del bebé y pueden tener graves consecuencias para el desarrollo fetal.

5 Historia obstétrica previa

Posibles trastornos endocrinos, anomalías uterinas, aborto, infertilidad, hemorragia posparto / parto placentario manual, cesárea previa, preeclampsia / eclampsia, feto muerto o muerte neonatal, trabajo de parto prolongado o difícil son situaciones que se encuentran entre las causas de embarazos de riesgo y requieren un estrecho seguimiento de la mujer antes y durante el embarazo.

6. Historia personal

La historia personal también permite identificar posibles causas de embarazos de alto riesgo. Las mujeres con asma, depresión, hipertensión, diabetes, epilepsia, artritis reumatoide, enfermedad cardíaca, enfermedad renal crónica, enfermedad de la tiroides deben estar acompañadas por un obstetra incluso antes de quedar embarazadas.

Los problemas de salud materna antes del embarazo pueden afectar el estado de salud de la madre durante el embarazo, el desarrollo fetal y la forma en que termina el embarazo. La salud o enfermedad será monitoreada de manera continua y periódica en consulta, con la periodicidad adecuada a cada caso a ser definida por el obstetra.

7. Condiciones específicas del embarazo actual

Algunos eventos de embarazo pueden obligarla a reforzar su vigilancia porque pueden ser la causa de complicaciones como bajo peso al nacer, parto prematuro e incluso mortalidad materna, a saber:

  • Embarazo prolongado ≥ 42 semanas;
  • La hipertensión se desarrolló durante el embarazo;
  • Polihidramnios o hidramnios (volumen anormalmente aumentado de líquido amniótico);
  • Presentación pélvica del bebé;
  • Retraso del crecimiento intrauterino (riesgo de sufrimiento fetal).

8. Hipertensión

La presión arterial alta durante el embarazo es la causa de una complicación conocida como preeclampsia. Es una causa importante de restricción del crecimiento fetal, mortalidad perinatal y parto prematuro.

En casos raros, la preeclampsia empeora y la mujer embarazada puede experimentar convulsiones. Entonces es eclampsia.

9. Embarazo gemelar

El embarazo gemelar se considera una causa de riesgo de embarazo porque el cuerpo de la mujer tiene que hacer un esfuerzo adicional para nutrir y apoyar el desarrollo de más de un bebé.

En este sentido, el número de consultas o exámenes será individualizado y definido por el obstetra según la evolución del embarazo y la salud de la madre y sus bebés.

10. Actividad profesional

Se consideran en riesgo determinadas actividades profesionales, como las que implican exposición a agentes químicos (plomo, mercurio y sus derivados, monóxido de carbono, etc.), físicos (radiaciones ionizantes, atmósferas de alta presión) y biológicos (riesgo de transmisión de toxoplasmosis y rubéola en mujeres no inmunes).

Otras indicaciones son importantes como medidas preventivas:

  • Descanse el número requerido de horas por día;
  • No trabaje en entornos con riesgo de golpes o vibraciones;
  • No mueva cargas que pesen más de 10 kilos;
  • No permanezca de pie más de 4 horas seguidas;
  • No trabaje en entornos ruidosos;
  • No trabaje en lugares con temperaturas extremas (demasiado caliente o demasiado frío).

Evaluación de riesgos previa al concepto

La correcta valoración de todos los factores que involucran la vida de la mujer y la pareja antes del embarazo, es un paso fundamental para diagnosticar los factores de un embarazo y de riesgo y, así, definir desde el inicio la derivación a la atención diferenciada de salud y la conjunto de medidas y acciones clínicas que ayudan a controlar posibles daños.

Los parámetros a evaluar incluyen:

  • Vacuna actual contra el tétanos;
  • Prueba de inmunidad contra la rubéola (si no es inmune, deberá vacunarse y solo después de 3 meses puede intentar quedar embarazada);
  • Prueba de inmunidad a la toxoplasmosis;
  • Evaluación de peso y altura (IMC);
  • Evaluación de la presión arterial;
  • Realización de un examen físico general;
  • Realización de un examen ginecológico completo con colpocitología (si el anterior se realizó hace más de 3 años, luego de dos exámenes anuales negativos).

Recomendaciones en el caso de la evaluación de riesgos

En la consulta previa a la concepción, se puede recomendar:

  • El registro del calendario de menstruación para determinar el período fértil;
  • Tome ácido fólico (0.4 mg / día) y yoduro de potasio (150-200 mcg / día) comenzando al menos 2 meses antes de suspender el método anticonceptivo;
  • Recetar pruebas para el padre: detección de sífilis, infección por VIH y hepatitis B;

Enfermedades de transmisión sexual y embarazo

  • Abstinencia de tabaco, alcohol y drogas;
  • Definición del seguimiento de situaciones de riesgo en colaboración con otros servicios de salud donde la mujer ya está acompañada;
  • Informar a la pareja sobre los posibles riesgos del embarazo según la enfermedad crónica en cuestión.

Conoce los síntomas de un embarazo de riesgo.

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