Curetaje: ¿cuánto para intentar quedar embarazada de nuevo?

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El legrado, o aspiración, es una prueba complementaria que se utiliza en ginecología, ya sea para diagnosticar la endometriosis (recolectando material del endometrio para examinarlo en caso de sospecha de enfermedad) o para el tratamiento (de un aborto)..

¿Qué es el legrado?

El legrado se puede utilizar para recolectar muestras del endometrio (legrado semiótico realizado con anestesia local), o para evacuar el contenido uterino de un embarazo no evolutivo, asociado a cambios fetales que pueden representar una amenaza para la mujer (aborto).

Legrado en caso de aborto

En los primeros meses del embarazo, el aborto espontáneo es un problema que afecta aproximadamente a uno de cada cinco embarazos. El aborto espontáneo se puede clasificar en varios tipos según las circunstancias de la pérdida del embrión / feto.

Cuando parte del producto del embarazo se expulsa del útero, a través de la vagina, pero parte permanece retenida en el útero (aborto incompleto) o cuando el embrión / feto permanece dentro del útero pero no hay latidos del corazón (aborto perdido) puede ser necesario limpiar el útero mediante una cirugía, llamada legrado.

Uno de los riesgos asociados con el aborto incompleto es infección. Así, ante cualquiera de los síntomas a continuación, la mujer debe buscar asistencia médica urgente para recibir tratamiento:

  • Dolor abdominal;
  • Útero sensible a la palpación;
  • Sangrado prolongado;
  • Malestar;
  • Fiebre;
  • Secreción vaginal con mal olor;
  • Secreción vaginal purulenta;
  • Dolor a la movilización del cuello uterino.

Legrado: limpieza del útero de los restos de productos del embarazo.

En ambos tipos de aborto (incompleto y retenido), parte del producto del embarazo se retiene en el útero y es necesario vaciarlo para volver a los ciclos menstruales normales y la pareja puede intentar volver a quedar embarazada, si así lo desea.

En el caso de un embarazo no evolutivo, la expulsión del contenido uterino se puede realizar de varias formas, considerando las circunstancias específicas de la mujer (en qué etapa se encuentra el aborto, edad gestacional, estado físico y psicológico de la mujer) :

  • Naturalmente, si la mujer está dispuesta a esperar algunas semanas, lo cual es particularmente doloroso emocionalmente si el bebé está muerto, o si el aborto está en curso o no;
  • Medicamento, por vía oral o introducida en la vagina y que hace que el cuerpo expulse los tejidos fetales y la placenta;
  • Cirugía, eliminación del producto del embarazo mediante dilatación y legrado.

Por lo tanto, la el legrado puede ser el medio seleccionado para limpiar el útero de un aborto incompleto, cuando el proceso ya ha comenzado de forma natural pero parte se ha retenido en la cavidad uterina, o cuando el embrión / feto ha muerto y la pareja decide no esperar a que el proceso de expulsión se inicie de forma natural.

¿Cómo se realiza el legrado?

El curetaje, o aspiración del producto de diseño, implica la dilatación mecánica del cuello uterino, si está cerrado, a acceso a la cavidad uterina. Después de la dilatación, el útero se vacía por succión, raspado o ambos procedimientos.

En la mayoría de los casos, el legrado después del aborto se realiza con anestesia general, pero depende de los casos.

Después de la intervención quirúrgica, se produce un sangrado vaginal que puede durar aproximadamente una semana. El tejido fetal recolectado se somete a un examen para evaluar la causa del aborto espontáneo.

Riesgos del legrado

Dado que la dilatación y el legrado es un método invasivo, tiene algunos riesgos asociados de infección o lesiones traumáticas. Entre los signos y síntomas de infección se encuentran:

  • Dolor abdominal agudo;
  • Dolor al movilizar el útero;
  • Distensión abdominal;
  • Abdomen rígido;
  • Dolor que se irradia al hombro;
  • Náuseas y vómitos;
  • Fiebre.

El tratamiento es quirúrgico, mediante laparotomía (incisión a través de la pared abdominal para acceder a la cavidad abdominal), para reparar las lesiones.

Tipo de sangre de la mujer e inmunoglobulina anti-D (Rh)

Después del legrado, si el grupo sanguíneo de la mujer es Rh negativo, se administra inmunoglobulina anti-D, ya que el feto Rh positivo comienza a tener el antígeno Rh en circulación a partir de la sexta semana de embarazo, induciendo “producción de anticuerpos anti-D en mujeres embarazadas Rh, que están sensibilizados. En un futuro embarazo, la consecuencia de esta conciencia será la enfermedad hemolítica perinatal (DHPN), una situación responsable de una importante morbilidad y mortalidad perinatal.. » [1]

Por lo tanto, la recomendación es «situación de aborto completo espontáneo o cualquier tipo de aborto que requiera legrado uterino, después de las 6 semanas de gestación«, Debería»en caso de metrorragia intermitente, repetir anti-D durante 6-6 semanas. » [1]

¿Cuánto tiempo se debe esperar para tener relaciones sexuales después de un legrado de aborto?

El tiempo para reanudar la vida sexual después del legrado varía según el tiempo necesario para que la mujer se recupere física y emocionalmente de la pérdida del embarazo.

Durante Fase de recuperación de los tejidos internos del útero., las relaciones sexuales no son aconsejables para mayor riesgo de infección.

Embarazo después del legrado de un aborto

Después de un aborto espontáneo, lo ideal es espere entre 3 y 6 meses para intentar quedar embarazada nuevamente. Este es el momento en que el sistema reproductivo necesita ser regularizado y el cuerpo debe volver a la normalidad.

Cuando decida que se siente segura para volver a intentarlo, debe programar una cita para prepararse para un nuevo embarazo.

Después de un aborto espontáneo, puede comenzar a ovular inmediatamente después de 3 a 4 semanas y quedar embarazada si tiene relaciones sexuales sin protección. Sin embargo, como el útero todavía está debilitado por legrado, es recomendable utilizar métodos anticonceptivos (píldora o condón) para prevenir un embarazo precoz, antes de que el útero esté listo para adaptarse a un nuevo embarazo.

¿Cómo evitar el aborto después del legrado?

Las medidas recomendadas para una concepción exitosa después del legrado son similares a las recomendadas para todas las parejas que quieran intentar concebir:

  • Cambiar hábitos y estilos de vida menos saludables, como el alcohol, el tabaco y las drogas recreativas;
  • Empiece a tomar ácido fólico tres meses antes de empezar a intentar quedar embarazada;
  • Realice las pruebas necesarias para asegurarse de que el útero esté completamente curado;
  • Espere la luz verde del ginecólogo para volver a intentarlo;
  • Siga una dieta sana y equilibrada favorable a la fertilidad.

¿QUÉ ES EL ENDÓMETRO?

El endometrio es la mucosa que recubre la pared uterina. Está formado por fibras musculares lisas y estimulado por una hormona folicular (estradiol) y progesterona.

La progesterona es una hormona femenina, producida por el cuerpo lúteo (ovario) durante la segunda mitad del ciclo menstrual. El revestimiento interno del útero se engrosa para prepararlo para aceptar la implantación de un óvulo fertilizado.

Si no se implanta el óvulo fecundado, el endometrio se desprende de la pared uterina y sale de la vagina dando lugar a la menstruación.

[1] Profilaxis de la Isoinmunización Rh – Circular Normativa nº 2 / DSMIA de 15/01/2007, de la Dirección General de Salud – Portugal

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