East Fund: que es y como funciona

East Fund: que es y como funciona

East Fund ofrece asistencia sanitaria complementaria a los empleados a los que se aplican determinados convenios colectivos nacionales.

La Fondo Este es elinstitución de salud complementaria de Comercio, Turismo, Servicios y sectores afines, establecido en 2005 en la implementación de un convenio implementado por el Convenio Colectivo Nacional de Trabajo para el Sector Terciario y Turístico y, posteriormente, por el Convenio Colectivo Nacional de Trabajo para Explotaciones Frutícolas, Hortícolas y Cítricas, por el Convenio Colectivo Nacional de Trabajo para Empresas Farmacéuticas Especiales y por otros convenios colectivos, según se visto desde aquí en breve.

En esencia, el fondo garantiza unaatención médica complementaria al Servicio Nacional de Salud a través del reembolso de algunas gastos médicos.

Con este artículo te lo explicaremos mejor qué es el East Fund y cómo funciona.

East Fund: ¿a quién se aplica?

La fondo está destinado a empleados permanentes es aprendices a lo que yo convenios colectivos nacionales sector terciario (distribución y servicios), farmacias municipales, turismo, frutas y hortalizas y cítricos, instalaciones deportivas firmadas por las asociaciones de Confcommercio, Fipe, Fiavet, Assofarm, Aneioa (hoy FruitImprese) y la Confederación Italiana de Empresas Sport-Confcommercio para Italia, por los sindicatos Filcams, Flai y Sic Cgil, Fisascat Cisl, Uiltucs y Uilcom Uil y, a partir del 1 de enero de 2018, para los empleados a los que se les aplica el contrato nacional de autoescuelas y empresas de consultoría de automoción suscrito por Unasca (Unión de conducción escuelas y empresas de consultoría automotriz) y Filt-Cgil, Fit-Cisl y Uiltrasporti. Los ejecutivos y mandos intermedios están excluidos del fondo.

También empleados temporales, tiempo parcial o tiempo completo, puede tener acceso a los servicios del Fondo Este, con algunas limitaciones. En primer lugar, el fondo no cubre a los empleados de las empresas que aplican el CCNL Terciario o las Farmacias Especiales CCNL.

Entonces, también se prevén limitaciones para el empleados temporales de las empresas que se han adherido al resto de convenios colectivos. Por ejemplo, para las empresas que aplican el contrato de Ccnl Turismo es necesario que el contrato de duración determinada tenga una duración inicial superior a tres meses, mientras que para las empresas que apliquen el Convenio Colectivo Nacional de Trabajo para frutas y hortalizas / cítricos, la duración del contrato de duración determinada debe ser igual o superior a cinco meses.

De El Fondo Este también puede beneficiarse aprendices de empresas que aplican los contratos Ccnl Terciario, Ccnl Turismo y Ccnl Especial Farmacia. Por otro lado, se excluyen los aprendices de empresas que aplican el Ccnl Frutas y Hortalizas / Cítricos.

Fondo Este: ¿es obligatorio registrarse?

L ‘registrando hacia Fondo Este debe ser hecho por negocios que tienen empleados cuya relación se rige por los convenios colectivos nacionales de trabajo indicados anteriormente (un poco como en el caso de la inscripción obligatoria en Inail).

Durante mucho tiempo nos preguntamos si la membresía en el East Fund era obligatoria. En este punto hubo discrepancia de opiniones, especialmente en lo que respecta a aquellas empresas que no se han adherido a las asociaciones gremiales que han decidido constituir el fondo.

Jurisprudencia [1] intervino proporcionando las aclaraciones oportunas y afirmando obligatorio demembresía en el East Fund, obligación que, por tanto, también pesa sobre las empresas que no son miembros de las asociaciones gremiales estipuladas. Según los jueces, los honorarios y contribuciones para la financiación del fondo complementario de asistencia sanitaria forman parte de la retribución total adeudada al trabajador.

Recordando también lo ya establecido por el Tribunal de Casación [2], se precisó que la cláusula contractual que establece la obligación de los empleadores de registrar a los trabajadores en el fondo y de pagar las cuotas y contribuciones previstas es vinculante para todos, incluso para los empleadores no registrados en las asociaciones estipuladas.

Hay casos en los que el pago de contribuciones a la Fondo Este por parte de la empresa durante algunos periodos no es obligatorio. Estos períodos se refieren al estado de desempleo tu odias movilidad, alicencia sin goce de sueldo o para despidos. Con el pago voluntario trabajadores ya registrados un Fondo Este tendrán derecho a continuar voluntariamente la cotización, para cubrir los períodos en los que exista suspensión de la relación laboral con relativa terminación del pago de cotizaciones por parte de la empresa.

East Fund: ¿cómo registrarse?

Con respecto a Cómo registrarse hacia Fondo Este, todo el procedimiento se puede realizar por completo en línea conectándose al sitio web oficial del fondo. De hecho, desde el área de usuario de la web de Fondo Est es posible registrarse en el apartado correspondiente «Inicio – Empresas, Consultores y Centros de Servicios – Registro de Empresas«. El sitio está repleto de video tutorial que muestran concretamente cómo proceder con el registro.

Al final del proceso registro Las credenciales de inicio de sesión se enviarán a la dirección de correo electrónico indicada durante el registro. Las credenciales de acceso le permitirán realizar todas las operaciones necesarias para el pago de cotizaciones y conocer su clave de usuario solicitada por el contestador automático telefónico en el número gratuito que se indica en el propio sitio.

East Fund: ¿cómo funciona?

Fondo Este protege a los empleados brindándoles una amplia gama de servicios, haciendo uso también de estructuras públicas y privadas afiliadas a Unisalute, compañía de seguros especializada en el sector sanitario.

Por tanto, aunque buena parte de la actuación del Fondo Este es proporcionado directamente por esta institución, algunas intervenciones están reservadas para las actividades de UniSalute

Fondo Este opera a través del reembolso de gastos hecho por el trabajador. Es decir, una vez incurridos los costos de la atención médica, pueden solicitar la reembolso enviando copia de la documentación acreditativa del servicio médico al fondo.

En particular, el solicitudes de reembolso para maternidad, fisioterapia, acupuntura, ayudas médicas ortopédicas y ayudas se pueden enviar a Fondo Est – Oficina de Liquidación – Via Cristoforo Colombo, 137 – 00147 Roma. Todas las demás solicitudes deben enviarse a UniSalute SpA Fondo Est – c / o CMP BO Via Zanardi 30, 40131 Bolonia.

East Fund: ¿que beneficios?

La Fondo Este ofrece numerosas actuación al empleado que necesita atención médica. Los mas importantes son:

  • ingreso en una institución de salud después de una enfermedad y lesión debido a una cirugía;
  • servicios de diagnóstico y terapia;
  • exámenes especializados;
  • tickets de salud para pruebas de diagnóstico y primeros auxilios;
  • servicios de implantología;
  • servicios dentales;
  • servicios especiales de diagnóstico.

Para cada uno de los servicios enumerados anteriormente se proporcionan deducibles es techos, es decir, umbrales mínimos y máximos por debajo y por encima de los cuales el fondo no garantiza el reembolso.

East Fund: ¿cuáles son los beneficios más importantes?

Como se ve, la asistencia que garantiza la Fondo Este es amplio y variado. Veamos en detalle algunos de los servicios más solicitados.

Servicios dentales

La Fondo Este garantiza la asistencia en el campo de servicios dentales: es posible aprovechar una contribución, hasta el setenta y cinco por ciento, de una visita a un especialista y una sesión de higiene bucal profesional al año en todos establecimientos de salud afiliados de UniSalute Para el Fondo Este.

La Fondo Este también reembolsa el desempeño de extracción hasta un máximo de cuatro dientes al año, así como servicios de implantología hasta un máximo de 3.300 euros.

Lentes y gafas

Además, el fondo también cubre los gastos derivados de la compra de lentes y gafas. La contribución se paga una sola vez dentro de los límites de setenta euros contra una tarifa pagada por el miembro y documentada con una factura por la compra de lentes (incluidos los lentes de contacto) y anteojos.

El reembolso se otorga cada treinta y seis meses, en una sola factura de lentes o anteojos, salvo que el oftalmólogo certifique una variación de al menos 1,5 dioptrías esféricas o cilíndricas en un solo ojo, por cualquier tipo de patología. En caso de producirse algún cambio, el Fondo concederá el reembolso siempre que hayan transcurrido al menos doce meses desde la última factura liquidada.

Fondo Este prevé el pago de los gastos incurridos por la compra de lentillas (incluidas lentillas) y anteojos para defectos visuales, tanto de cerca como de lejos, sin limitación alguna a la patología encontrada por el oftalmólogo.

Obviamente, el fondo no reembolsa lentes por motivos estéticos.

Paquete de maternidad

Aún más importante es el llamado paquete de maternidad, capaz de ofrecer una protección verdaderamente completa a la mujer embarazada. Los servicios incluyen ecografías para el seguimiento del embarazo, análisis de sangre, análisis microbiológicos, investigaciones genéticas, chequeos obstétricos y ginecológicos, chequeos obstétricos, examen anestésico en el caso de planificar una cesárea y parto indoloro. En el número total máximo de cuatro por embarazo (aumentado a seis por embarazo en riesgo). Todos los servicios pueden ser realizados tanto en instalaciones públicas (NHS) como de forma privada por médicos de confianza, con el reembolso completo de los gastos incurridos dentro de los límites del techo previsto de Mil euros para el embarazo.

También hay unasubsidio de parto, hasta el importe de ochenta euros diarios por cada noche de hospitalización (hasta un máximo de siete noches). Para obtener el reembolso, es suficiente enviar el formulario de alta hospitalaria en el que se debe indicar el motivo del ingreso.

La reembolso del paquete de maternidad solo se puede entregar en trabajadoras registrados en el Fondo Este (por lo tanto, no a los padres, en caso de que sean los únicos registrados en el fondo). Las solicitudes de reembolso deben enviarse dentro del plazo de un año a partir de la fecha de la factura o del documento de gastos correspondiente al servicio recibido. Para la hospitalización por parto, el plazo se extiende a partir de la fecha del alta.

Ayudas ortopédicas

Las ayudas ortopédicas reembolsadas por el Fondo se refieren a aparatos ortopédicos, aparatos ortopédicos, corsés ortopédicos, sillas de ruedas, muletas, etc. El Fondo también admite el alquiler de la unidad para reembolso. Será necesario enviar, junto con la prescripción médica, copia del documento de gastos que acredite el alquiler del dispositivo.

Si no hay ninguna indicación del producto comprado / alquilado en el recibo, para obtener un reembolso, simplemente envíe una declaración firmada y sellada del vendedor indicando qué producto se compró o alquiló.

El techo de reembolso anual para esta área es de tres mil euros y cada factura enviada será reembolsada en la cantidad del ochenta por ciento.

Nota

[1] Tribunal de Turín, enviado. de 15 de enero de 2013.

[2] Cass., Enviado. norte. 5625/2000.

Autor de la imagen: Pixabay.com

Tambien te puede interesar:

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *