El riesgo de tromboembolismo durante el embarazo aumenta con la edad de la mujer

Risco de tromboembolismo na gravidez aumenta com a idade da mulher

LA enfermedad tromboembólica es la principal causa de muerte materna en muchos países, incluido Estados Unidos.

Esta enfermedad es responsable de una muerte por cada 100 mil nacimientos y representa el 10 por ciento de las causas de mortalidad materna en los países desarrollados.

Tromboembolismo en el embarazo

El tromboembolismo puede tener graves consecuencias para la salud materna (tromboembolismo materno) y causar complicaciones como:

¿Qué es un tromboembolismo?

La tromboembolia corresponde a la formación de un coágulo dentro del sistema vascular arterial o venoso y este coágulo provocará una circulación sanguínea incorrecta e irrigación de los órganos en los que se forma.

El embarazo aumenta el potencial tombogénico de toda trombofilia (un conjunto de varias anomalías específicas, hereditarias o adquiridas, que condicionan el estado de hipercoagulabilidad y un aumento de la enfermedad tromboembólica).

Factores de riesgo de tromboembolismo en el embarazo

  • Aumento de la dilatación de las venas (distensibilidad venosa);
  • Disminución del tono venoso;
  • Disminución de aproximadamente la mitad del flujo sanguíneo de las piernas durante el tercer trimestre debido al aumento del peso uterino;
  • Disminución del retorno venoso de las piernas al corazón debido a la presión uterina;
  • Aumento de peso de la mujer embarazada;
  • Lesión vascular durante el parto (parto vaginal o cesárea).

Riesgo de tromboembolismo y edad de la mujer

Como el riesgo de tromboembolismo aumenta con la edad, independientemente de la existencia de otros factores de riesgo, un embarazo tardío conlleva un mayor riesgo para las mujeres embarazadas.

Otras condiciones asociadas con la edad materna pueden aumentar el riesgo de tromboembolismo, como obesidad, hipertensión, diabetes, tabaco. Todos estos factores juntos aumentan el riesgo de tromboembolismo.

La presencia de estas condiciones puede llevar al médico a tomar medidas preventivas como mayor hidratación, más períodos de descanso o medicamentos anticoagulantes que sean seguros de usar durante el embarazo.

Supervisión médica

Dadas las posibles complicaciones de la enfermedad, si la mujer embarazada presenta un riesgo potencial de tromboembolismo, se le hará un seguimiento cada 2 a 4 semanas hasta la mitad del embarazo y con mayor frecuencia después de esa fecha, dependiendo de su estado clínico.

Estas consultas sirven para:

  • Controle la presión arterial y otros signos de preeclampsia;
  • Evaluar el crecimiento y el bienestar fetal a través de ecografías;
  • Cardiotocograma (registro gráfico de la frecuencia cardíaca fetal) semanalmente desde las 32 semanas o antes si se sospecha de insuficiencia placentaria.

Tratamiento

El tratamiento del tromboembolismo en el embarazo o en el puerperio (período que comprende el período desde el nacimiento hasta el día 28 después del parto) varía según el conjunto de anomalías específicas y el nivel de riesgo de tromboembolismo.

Qué puede hacer para aumentar la comodidad de las piernas

  • Beber mucha agua;
  • Use medias elásticas;
  • Evite los zapatos apretados;
  • Eleve los pies cuando esté sentado;
  • Acuéstese de costado por períodos cortos a lo largo del día;
  • Sumerja sus pies en agua fría con dos gotas de aceite de menta.

Viajar de avión

En los viajes aéreos, así como en todos los viajes prolongados en otros medios de transporte, existe un mayor riesgo de trombosis venosa profunda y, eventualmente, de tromboembolismo. Este riesgo permanece durante el primer mes después del parto.

Historia de la enfermedad tromboembólica es un factor de riesgo médico para la salud de la mujer y una posible contraindicación para viajar en avión durante el embarazo. Además de este problema de salud, cabe señalar que:

  • A partir de las 34 semanas, las aerolíneas no recomiendan viajar para evitar nacimientos a bordo, aunque el vuelo en sí no desencadena el parto;
  • A partir de las 28 semanas es recomendable que la gestante lleve una declaración médica que confirme la ausencia de complicaciones del embarazo e indique la fecha probable de parto.

Bibliografía: Medicina materno-fetal de Luís Mendes da Graça y Colaboradores – 4ª Edición actualizada y ampliada, junio de 2010. Lidel – Edições Técnica, Lda.

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