La tasa de mortalidad materna ha disminuido, pero sigue siendo demasiado alta

iStock-938903650-1-e1610097740246.jpg

El South African Medical Journal publicó un artículo en 2018 que confirma que ha habido una disminución general de las tasas de mortalidad materna en el sector público sudafricano.

Las cifras siguen siendo altas, especialmente porque el Journal también confirma que el 60% de estas muertes son potencialmente prevenibles.

Entonces, ¿qué está contribuyendo exactamente a la tasa de mortalidad materna (RMM) actual en el sistema de salud de Sudáfrica?

Las muertes maternas por hemorragia obstétrica y las complicaciones relacionadas con la hipertensión siguen siendo elevadas. Los dos principales contribuyentes a las muertes relacionadas con la hipertensión se debieron a dos causas principales;

i) La mujer no asistió a las citas prenatales regulares ii) La clínica de atención primaria no remitió a las madres con hipertensión

El primer motivo no se debió a que la mujer no asistiera a la cita. El horario de la clínica limitaría el número de veces que las mujeres embarazadas de ‘riesgo no alto’ pueden asistir a estas citas. La clínica solo les exigiría que asistieran a 6 citas semanales a partir de las 20 semanas. Una mujer debe asistir al menos a 8 citas a partir de la semana 20, tengan o no embarazos de alto riesgo.

Problemas como la preeclampsia, que se caracteriza por la presión arterial alta, pueden ocurrir muy tarde en el embarazo y madurar aún más rápido, poniendo en peligro tanto a la madre como al niño. El cronograma de la clínica, por lo tanto, dificultaría la detección de tal condición en su inicio más temprano.

El Departamento de Salud está haciendo un gran esfuerzo para garantizar que estén capacitando a los profesionales de la salud en consecuencia. El Departamento ha adoptado el Comité Nacional de Investigación Confidencial sobre Muertes Maternas. El comité está comprometido con la reducción de las muertes maternas en Sudáfrica. Está compuesto por evaluadores independientes que analizan las muertes maternas individuales tan pronto como se informan al comité. Está integrado por obstetras, parteras, anestesistas y médicos.

La disminución de las tasas de mortalidad se debe a la mayor distribución de medicamentos antirretrovirales para mujeres VIH positivas.

Las infecciones no relacionadas con el embarazo siguieron causando 60 muertes por cada 100 000 nacidos vivos. Estas infecciones incluyen malaria, tuberculosis, meningitis y neumonía. El 95% de estas mujeres eran VIH positivas.

Esto significa que a pesar de que el gobierno está implementando más tratamientos para las mujeres VIH positivas, estas mujeres aún corren el riesgo de perder la vida antes, durante o después del parto.

Veamos las estadísticas:

Alrededor de 1800 mujeres murieron en 2009, y esto ha disminuido a alrededor de 1600 en 2010, 1300 en 2013 y 2014 y en 2016 la cifra fue de alrededor de 1200. Esto no parece muy correcto, considerando que Estadísticas SA indica que había alrededor de 456 612 muertes en 2016. Para mí, esta cifra es ridícula, especialmente porque 100 evaluadores encargados de evaluar las tasas de mortalidad materna coinciden en que el 60% de estas eran potencialmente prevenibles.

Esto significa que el mal trato contribuyó significativamente a la muerte de estas mujeres.

El mal trato en nuestro sistema sanitario, especialmente en relación con la maternidad, no es un tema nuevo.

Si tiene la suerte de poder pagar la ayuda médica, probablemente no tenga idea de lo que se siente al ser ridiculizada e insultada cuando está luchando durante el parto. He escuchado a demasiadas niñas y mujeres hablar sobre cómo las pellizcaron entre los muslos para obligarlas a empujar al bebé. O cómo les dicen «no te embarazamos» cuando gritan demasiado fuerte durante las contracciones.

La cantidad de artículos que he leído sobre demandas por negligencia en hospitales públicos me supera. El 28 de junio de 2017, una mujer se sentó fuera de la sala de cine a partir de las 12:00 p.m. para una cesárea, pero no fue atendida hasta las 17:15 p.m. Para ese momento, los latidos del corazón de su bebé se habían detenido y tuvieron que sacar el cuerpo sin vida de su interior. Dos horas antes de que la atendieran, una enfermera la llevó al salón de té de la enfermera para pedir ayuda, pero la rechazaron porque era un embarazo ‘sin riesgo’.

Nompumelelo Sibiya no pudo ver a sus gemelos después de que se los quitaron después del nacimiento y los incineraron sin su permiso. El hospital afirma que había firmado un formulario que les daba permiso para incinerar a los gemelos, pero ella afirma no haber hecho tal cosa. ¿Se incineraron las pruebas de esta negligencia junto con los dos niños?

En junio de 2019, una mujer * sangraba a las 28 semanas de gestación y posteriormente fue trasladada al Hospital Edenvale a las 3:00 a.m. de la mañana. La llevaron a la sala sola y la familia la dejó allí. A las 6:30 AM fueron a ver cómo estaba y aún no ha sido atendida por una enfermera o un médico. Cuando su familia amenazó con hablar con el Jefe de Departamento (HOD), le permitieron a su mamá entrar a la sala para ver cómo estaba y le hicieron el chequeo. A las 7:00 a. M., Los médicos decidieron que debía someterse a una cesárea. El portero vino a recogerla 2 horas después, y se revirtió la cesárea. Ahora iba a dar a luz por vía vaginal.

Lo que sucedió a continuación es aún más ridículo que no priorizar a una mujer embarazada que sangra.

Las enfermeras comenzaron a argumentar que no debería dar a luz en la cama en la que dormía. Este ir y venir ocurre mientras la cabeza del bebé coronaba. Tuvo que caminar a otra habitación con la cabeza del bebé entre sus piernas, y el bebé llegó inmediatamente cuando ella se subió a la siguiente cama.

Sithembile Shabane es una mujer de KZN de 23 años que falleció en 2019, junto con su bebé. La familia y la comunidad han atribuido su muerte a negligencia médica y retrasos en el transporte. Shabane permanece a 34 km del hospital, pero la ambulancia tardó demasiado en llegar a su residencia. La madre y su bebé, lamentablemente, murieron al llegar al hospital.

Estas son historias tristes que siguen viendo familias enterrando a sus hijos, sin tener la oportunidad de llevarse a sus pequeños a casa, o niños que nunca llegan a conocer a sus madres.

Esperamos que estas historias alienten a nuestros administradores públicos a reconsiderar la gestión general de un sistema de salud pública que atiende a millones de sudafricanos. Sudafricanos que corren a las urnas esperando algún tipo de cambio. La atención médica es uno de esos cambios que se necesita desesperadamente.

* La mujer pidió permanecer en el anonimato

Karabo Mokoena es esposa, madre niña, escritora y creadora de contenido. Es la colaboradora residente de Parenty y una bloguera de mamás, y crea contenido relacionado con la crianza para su blog Black Mom Chronicles. Puede interactuar con ella en sus páginas de Instagram y Facebook. Es licenciada en Ciencias Políticas y ha trabajado en Recursos Humanos durante la mayor parte de su carrera profesional. Le encanta relacionarse con la gente, de ahí su elección de especializarse en reclutamiento. Le encanta contar historias y compartir el viaje de su vida para alegrar el día de otra persona.

.

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *