Mi bebé está de nalgas. ¿Qué es la versión cefálica externa (ECV)?

Mi bebé está de nalgas.  ¿Qué es la versión cefálica externa (ECV)?

versión cefálica externa

Existen algunas técnicas para hacer que el feto gire en el vientre cuando se presenta en posición de nalgas (con el trasero o los pies en el útero), una de ellas es la versión cefálica externa (ECV)

La mayoría de los bebés de nalgas naturalmente pasará de 36 a 37 semanas de embarazo de modo que la cabeza mire hacia abajo en preparación para el nacimiento. Aproximadamente tres o cuatro niños de cada 100, por otro lado, permanecen de nalgas. Existen mayores riesgos de complicaciones durante el parto para los bebés que se encuentran en posición de nalgas, por este motivo, cuando el feto se encuentra en esta posición al término del embarazo, se propone la cesárea electiva.

Para comprender si un bebé está en posición de nalgas, sería apropiado, según Tommy, proponer una ecografía de detección a todas las mujeres a las 36 semanas de embarazo. En Italia vamos a contracorriente dado que en las nuevas LEAs no se espera una ecografía gratuita en el tercer trimestre en ausencia de problemas aunque, afortunadamente, los ginecólogos siguen recomendandola, dada su importancia.

¿Por qué está en posición de nalgas?

No siempre existe una razón específica por la cual el feto presenta nalgas, pero existen algunos factores que lo hacen más probable, como:

¿Qué sucede si el feto está presente en posición de nalgas?

La posición de nalgas es común en las primeras etapas del embarazo. Por otro lado, cuando la posición se mantiene incluso en las últimas etapas, y se verifica mediante ecografía, se propone una cesárea, que es más segura en esta situación. Sin embargo, la cesárea electiva implica riesgos específicos para la madre y el bebé, además de afectar negativamente su futura vida reproductiva.

Por este motivo, leemos en la información del hospital, muchas Sociedades Científicas Internacionales recomiendan ofrecer la versión cefálica externa (ECV) a todas las mujeres con un embarazo único sin complicaciones, con un feto en presentación de nalgas a partir de las 36 semanas y cuando no esté contraindicado, para poder afrontar el trabajo de parto con el feto en presentación cefálica (es decir, boca abajo).

¿Qué es la versión cefálica externa?

Este es un procedimiento que se realiza en el hospital, para tratar de que el feto gire hacia adentro. Una VCE puede realizarse mediante 36 semanas hasta el parto temprano, siempre que las aguas aún no se hayan roto. Generalmente se propone a las 37 semanas de gestación si es el primer embarazo o alrededor de las 36 semanas si ya ha dado a luz.

Previo a la maniobra se realiza a la mujer con una muestra de sangre, se realiza una ecografía para evaluar el líquido amniótico y la posición de la placenta, y se habilita el quirófano como precaución en caso de que se requiera una cesárea de emergencia.

Luego se administra un fármaco tocolítico (un relajante muscular para que el útero no se contraiga). Finalmente, durante la maniobra se monitoriza el bienestar fetal y la ausencia de contracciones mediante traza cardiotocográfica.

El procedimiento dura unos minutos, en posición semi-floja y bajo control de ultrasonido.

El ginecólogo presiona específicamente sobre el abdomen materno para que el feto dé un salto mortal.

Presión probablemente causa malestar, pero no debería doler. Si le causa dolor, informe a su médico.

La maniobra ocurrió en aproximadamente el 50% de las mujeres. Si tiene éxito, será menos probable que se necesite una cesárea, evitando así los riesgos.

El alta es el mismo día después de haber comprobado todos los parámetros de bienestar fetal.

En caso de fallo de la maniobra ECV, la cesárea electiva se programará alrededor de la semana 39 de gestación.

Se debe llamar al hospital si se produce sangrado, dolor abdominal, espasmos o disminución del movimiento después de una VCE.

¿Cuándo está contraindicada la ECV?

La maniobra está contraindicada en caso de:

  • placenta baja o inserción placentaria anormal
  • anomalías fetales
  • presencia de sangrado vaginal en los últimos 7 días
  • preocupación por el bienestar del niño
  • anomalías del útero
  • líquido amniótico reducido
  • agua rompiendo
  • el trabajo ya ha comenzado
  • embarazo gemelar

¿Cuáles son los riesgos de una ECV?

La ECV no siempre tiene éxito y se puede proponer un segundo intento, según las circunstancias.

En muy raras ocasiones, el procedimiento puede funcionar al principio, pero el bebé vuelve a la posición de nalgas.

La seguridad de la versión cefálica para maniobras externas está documentada por 2 revisiones sistemáticases.

En la primera revisión (44 estudios publicados entre 1990 y 2002, n = 7.377) se encontraron las siguientes complicaciones

  • cambios transitorios en los latidos del corazón del feto (5,7%).
  • Rastros cardiotocográficos patológicos persistentes (0,37%)
  • sangrado vaginal (0,47%)
  • desprendimiento de placenta (0,12%).
  • Se realizaron cesáreas de urgencia en el 0,43% de todas las versiones cefálicas y se registró una mortalidad perinatal del 0,16%.

El ACOG también informa las siguientes complicaciones: ruptura de membranas antes del parto y parto prematuro.

La segunda revisión sistemática (11 estudios, n = 2.503) no encontró resultados adversos (muerte fetal, rotura uterina, desprendimiento de placenta, rotura de membranas o prolapso del cordón, inicio del trabajo de parto dentro de las 24 horas).

¿Cuál es la tasa de éxito?

Varía en los diferentes casos del 30% al 80%. Influyen en los resultados: etnia, paridad, tono uterino, volumen de líquido amniótico, participación en el podio, uso de tocólisis.

El éxito esperado es del 40% de las mujeres nulíparas y del 60% de las multíparas.

¿Qué pasa si el bebé no se da vuelta?

Después de una ECV (o si elige no tenerla), si su bebé no se pone boca abajo, es posible que le ofrezcan otra ECV.

Hay otras dos opciones para dar a luz a su bebé de nalgas que su médico y partera le informarán:

  • una cesárea programada
  • un parto vaginal planificado de nalgas.

En ambos casos, los riesgos y beneficios de cada uno deben ser bien explicados por el equipo médico que sigue a la mujer. .

¿Hay otras formas de hacer girar a un bebé de nalgas?

Hay trucos y técnicas más o menos documentados. Las principales alternativas son las siguientes. ‘

Algunos sugieren ponerse en la posición de la siguiente foto, todos los días, durante 15-20 minutos. El objetivo es sacar al bebé de la pelvis para darle más espacio para darse la vuelta. No hay investigaciones que respalden este método, pero algunas mamás han informado experiencias positivas.

Si siente dolor o mareos, detenga este ejercicio inmediatamente.

Otro método se refiere a la moxibustión, una técnica inusual que se deriva de la medicina tradicional china. Un pequeño número de estudios clínicos ha demostrado que funcionó en el 50-80% de los casos. Consiste en quemar suavemente un «palito de moxa» que contiene una hierba china suave y lanuda llamada «artemisa».

La moxibustión solo debe realizarse bajo la dirección de un profesional de la salud calificado.

En cualquier caso, su médico le explicará los pros y los contras de cada técnica y le proporcionará las evaluaciones de riesgos y beneficios.

Referencias:

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