nacer con respeto es un derecho

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Asegurar un trato respetuoso y esmerado en el campo de la salud reproductiva y la asistencia al parto, basado en el respeto a los derechos humanos. Esta es la recomendación dirigida a todos los Estados por la Relatora Especial sobre la violencia contra las mujeres del Consejo de Derechos Humanos de la ONU, Dubravka Šimonović, quien presentó un informe dedicado a los abusos y la falta de respeto en la última Asamblea General de la ONU. hacia las mujeres que acceden a la vía del parto, asistencia al parto, reconocimientos ginecológicos, abortos, tratamientos de fertilidad, anticoncepción y cualquier otro servicio de salud sexual y reproductiva.

En el origen de estos abusos, explica la ponente, está la falta de tiempo y recursos en los servicios de salud, las condiciones laborales del personal, pero también los prejuicios de género: las creencias generalizadas sobre el papel de la mujer en la sociedad, sobre la maternidad y sobre el parto entendido como un evento que requiere sufrimiento y conduce a la normalización del maltrato (la llamada «violencia obstétrica»).

Una campaña disruptiva

El informe presentado a las Naciones Unidas fue traducido oficialmente al italiano por la activista Elena Skoko y la abogada Alessandra Battisti, quien lo lanzó en las redes sociales en 2016. la campaña #bastatacere, sacando a la luz las historias de miles de mujeres traumatizadas por la experiencia del parto.

La campaña presentada en Italia el término «violencia obstétrica», ya utilizado en otros países para indicar un fenómeno descrito en 2014 por la OMS: Tratamientos irrespetuosos, negligentes o abusivos durante el embarazo, el parto y la atención posparto.. El revuelo inicial causado por la campaña fue seguido por un estancamiento en las comunicaciones con las instituciones de salud.

«La pregunta se aborda solo desde un punto de vista clínico: la madre y su bebé están más seguros gracias a los avances médicos”, Dice Elena Skoko, quien junto con Battisti fundó el Observatorio de Violencia Obstétrica Italia. “Es fundamental, pero no es lo único que importa. Se descuida la perspectiva de los derechos humanos. La mujer tiene derecho a participar en las decisiones relativas a su cuerpo.. No es un aspecto marginal en la atención de la maternidad, la OMS lo tiene claro. Y el informe de Naciones Unidas expresa expresamente que corresponde a los Estados organizar el sistema para que estos derechos estén garantizados ”.

Solo cállate: ¿ahora qué?

La campaña #bastatacere rompió un tabú, abriendo la discusión sobre el tema de la violencia obstétrica. «Algunos profesionales de la salud han ponderado el problema, iniciado o consolidado un cambio en sus estructuras, en sus territorios. Otras se sintieron injustamente atacadas, no reconocidas en su compromiso profesional y encerradas en un erizo «, observa Giovanna Bestetti, del Health Intervention Research Institute, una asociación de Milán dedicada a cursos de asesoramiento y formación para una adecuada asistencia al parto y respetuoso. “Por parte de los profesionales no hay voluntad de hacer daño. Todo el mundo actúa con la intención de hacer el bien, pero a menudo vive en situaciones estresantes, con excesivas cargas de cuidados. y modelos organizativos que no facilitan la escucha y atención a las mujeres. Por otro lado, en las historias que relatan una experiencia de violencia obstétrica, casi siempre encontramos Procedimientos que a menudo son dolorosos e invasivos, no se explican adecuadamente y a veces son innecesarios., que afectan a partes del cuerpo profundamente investidas de emociones y experiencias. Pero también encontramos no escuchar, la trivialización de las emociones y preocupaciones, de solicitudes para comprender lo que está sucediendo. Este conjunto de cosas en un estado emocional muy intenso hace que la mujer se sienta humillada, desamparada, sin ningún control sobre lo que sucede ”.

El contexto del parto debe Facilitar la expresión de las habilidades de las mujeres.. «Fracasa en su propósito si la mujer es expropiada del control sobre su experiencia», agrega Daniela Canzini, cofundadora y presidenta de la Voci di Nascita – Asociación de la Comunidad del Nacimiento, «si se ve obligada a delegar sus habilidades y crea una disparidad de poder «.

La madre tratada como inadecuada se siente inadecuada. «Las consecuencias se ven en el posparto, cuando la nueva madre tiene anuncio de dificultad iniciar la lactancia porque está convencida de que no es capaz de hacerlo ”, dice Michela Cericco, presidenta de la asociación Genzano magic drop, una organización de consultoras voluntarias en lactancia.

Y aumenta el riesgo de depresión posparto. «El nacimiento de un hijo es un gran cambio al que se enfrenta una mujer activando sus recursos», explica Claudia Ravaldi, psiquiatra y psicoterapeuta, fundadora de la asociación CiaoLapo dedicada al apoyo, investigación y formación en el campo del duelo perinatal y de la salud mental perinatal. Si el manejo del parto es una fuente de estrés adicional, las consecuencias psicológicas y en la relación con el niño a medio y largo plazo pueden ser graves ”.

El derecho a estar informado

“El problema surge cuando la mujer es objetivada e infantilizada”, Observa Alessandra Battisti. «Por ejemplo, cuando los operadores hablan de ella en su presencia como si no estuviera, no le advierten y no le explican la necesidad de someterse a procedimientos invasivos y dolorosos comoepisiotomía o amniorrexis, que es la separación de las membranas para acelerar el inicio de las contracciones. Es cierto, como han señalado algunos médicos, que en situaciones de emergencia no es obligatorio obtener el consentimiento informado, pero estos comportamientos también se han encontrado en situaciones donde no hay emergencia. En este aspecto, el relator de la ONU habla del abuso de la necesidad médica ”.

Ahi esta un prejuicio para luchar. «Que la mujer en trabajo de parto no es lo suficientemente lúcida como para entender una posible explicación y colaborar», dice Ravaldi, “y por lo tanto informarle es una pérdida de tiempo. No es tan. Y no es cierto que para la mujer solo cuenta el resultado final, es decir, un niño sano en sus brazos. El camino que conduce al nacimiento también cuenta. La falta de comunicación genera sufrimiento aunque el resultado final sea positivo, mientras que la mujer que es escuchada, considerada y respetada sale sin trauma ni siquiera de una situación de alto riesgo ”.

Superar situaciones de riesgo

Incluso en situaciones de emergencia, puede comunicarse con respeto. «Puede Explicar rápida y fácilmente lo que sucede y lo que se debe hacer.. Y si no es posible informar del momento, siempre es posible recuperar la comunicación después del nacimientoExplícale a la nueva mamá por qué se hicieron ciertas cosas, para que no tenga la impresión de haber sido incapaz o haber sufrido maltrato ”, dice Giovanna Bestetti, del Instituto de Investigaciones de Intervención Sanitaria.

La solución a la violencia obstétrica: colaboración y diálogo

“Las formas de comunicarse de manera efectiva, empática y respetuosa incluso en situaciones de emergencia pueden aprenderse y deben ser parte de la formación básica de los profesionales sanitarios”, dice Giovanna Bestetti. Hay muchas intervenciones a nivel organizacional que traerían beneficios. «Asegurar la asistencia personalizada de la partera., cuya función es precisamente apoyar la expresión de las habilidades maternas en todas las condiciones ”, continúa Bestetti. «Promover la continuidad de la atención., para que la mujer desde el embarazo establezca una relación de confianza con una matrona, a fin de expresar sus expectativas y recibir información adecuada para elegir la vía de atención más adecuada para ella ”.

Finalmente, pautas compartidas sobre qué prácticas son apropiadas y cuáles no. “La asistencia debe basarse en evidencia científica”, agrega Battisti. Sobre todo se necesita colaboración. “Derribar muros y prejuicios mutuos e comunicarse sin resentimiento y frustración en ambos lados. En las realidades donde se ha recorrido este camino, los resultados han sido apreciables ”, explica Ravaldi.

Detalles que importan

A veces, la calidad de la atención se ve limitada por limitaciones prácticas triviales. «Allí la sala de partos está fría y por lo tanto no se puede permitir el contacto piel a piel entre madre e hijo inmediatamente después del nacimiento ”, Michela Cericco, presidenta de la asociación Gota Mágica de Genzano. «La cama de la sala es estrecha y la mujer que se sometió a un cesárea o tiene que manejar los puntos que tiene una episiotomía dificultad para sostener al bebé para amamantar. Son inconvenientes que requieren voluntad, apertura y colaboración para ser resueltos ”.

María Cristina Valsecchi

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