No permita que su ‘pinzamiento tardío del cordón umbilical’ se convierta en un ‘parto de loto’

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Sujeción retardada de cordón-1
Mamá aterradora y Sharon Mccutcheon / EyeEm / Getty

Como anestesióloga, recientemente atendí a una paciente que necesitaba una cesárea de emergencia y ella solicitó que no se cortara el cordón umbilical «hasta que estuviera blanco».

Seré honesto, no tenía idea de qué estaba hablando.

Un poco de búsqueda en Google más tarde en el día, me llevó a creer que a lo que se refería era al proceso de pinzamiento tardío del cordón (DCC).

¿Qué es el pinzamiento tardío del cordón?

Antes de mediados de la década de 1950, el término pinzamiento temprano se definía como pinzamiento del cordón umbilical dentro de 1 minuto después del nacimiento, y el pinzamiento tardío se definía como pinzamiento del cordón umbilical más de 5 minutos después del nacimiento. En una serie de pequeños estudios sobre los cambios en el volumen sanguíneo después del nacimiento (realizados principalmente a fines de la década de 1960), se informó que entre 80 y 100 ml de sangre se transfieren de la placenta al recién nacido en los primeros 3 minutos después del nacimiento, y hasta 90 El% de esa transferencia de volumen sanguíneo se logró en las primeras respiraciones en bebés a término sanos.

Sin embargo, la falta de recomendaciones específicas con respecto a la práctica en realidad conduce a un acortamiento continuo del intervalo de tiempo desde el nacimiento hasta el pinzamiento del cordón umbilical, y la práctica común es de tan solo 15 a 20 segundos.

Estudios posteriores bien realizados, que incluyen ensayos controlados aleatorios de recién nacidos a término y prematuros, así como estudios fisiológicos adicionales, han evaluado los efectos del pinzamiento inmediato del cordón umbilical versus el retardado. Es importante destacar que el pinzamiento tardío del cordón umbilical generalmente se define como 30 a 60 segundos después del nacimiento.

RyanJLane / Getty

De hecho, el pinzamiento tardío del cordón parece tener algún beneficio: en los recién nacidos a término, el pinzamiento tardío del cordón umbilical aumenta los niveles de hemoglobina al nacer y mejora las reservas de hierro en los primeros meses de vida, lo que puede tener un efecto favorable en los resultados del desarrollo. En los bebés prematuros, las tasas de hemorragia intraventricular (un tipo de hemorragia en el cerebro que puede ocurrir en bebés prematuros) y enterocolitis necrotizante (una infección devastadora de los intestinos) son más bajas, y menos recién nacidos requieren transfusión cuando se emplea el pinzamiento tardío del cordón umbilical.

Dado esto, varias organizaciones de salud importantes ahora abogan por el pinzamiento tardío del cordón, incluida la Organización Mundial de la Salud, la Academia Estadounidense de Pediatría y el Royal College of Obstetricians and Gynecologists.

Dados los beneficios para la mayoría de los recién nacidos y en concordancia con otras organizaciones profesionales, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) ahora recomienda un retraso en el pinzamiento del cordón umbilical de 30 a 60 segundos después del nacimiento en recién nacidos a término y prematuros vigorosos.

Sin embargo, lo que no puede subestimarse es la importancia de la palabra «vigoroso».

En los términos más simples, para describir a un recién nacido como un medio vigoroso, el bebé está bien. Más específicamente, significa que el bebé tiene un gran esfuerzo respiratorio, llanto, buen tono muscular y una frecuencia cardíaca superior a 100 latidos por minuto. Este es el caso de aproximadamente el 90% de los recién nacidos.

Sin embargo, alrededor del 10% no son vigorosos: tienen respiración deprimida, tono muscular deprimido y una frecuencia cardíaca inferior a 100 latidos por minuto. Necesitan ayuda para hacer la transición a la vida fuera del útero. Es decir, necesitan ayuda para iniciar la respiración, aunque el 1% de ellos pueden requerir esfuerzos intensivos de reanimación.

Esto significa que es posible que deba reconsiderarse el pinzamiento tardío del cordón si el bebé no está bien. Hay prioridades más importantes, como hacer que el bebé respire.

Las otras organizaciones de gobierno mencionadas en esta publicación, tienen salvedades mencionadas en sus recomendaciones muy similares a las de los ACOG.

Volviendo a nuestro paciente, basta con decir que tanto el bebé como la madre estaban teniendo problemas importantes. No habría sido prudente permitir un pinzamiento tardío del cordón. Además, aunque es lógico pensar que cuando haya menos sangre en el cordón umbilical tendrá menos coloración, no estoy seguro de que dentro del plazo de tiempo recomendado para el pinzamiento del cordón, el cordón haya sido completamente blanco. .

Quizás más preocupante es nuestra tendencia como seres humanos a pensar que si un poco de algo es bueno, mucho debe ser mejor. El concepto de pinzamiento tardío del cordón se ha llevado al extremo con un resurgimiento del interés entre ciertos grupos en lo que se llama un nacimiento de loto. Un nacimiento de loto (o falta de separación del cordón umbilical – UCNS) es la práctica de dejar el cordón umbilical sin cortar después del parto, de modo que el bebé quede adherido a la placenta hasta que el cordón se separe naturalmente en el ombligo. Esto suele ocurrir dentro de los 3 a 10 días posteriores al nacimiento. Aparentemente, esto implica una bolsa o recipiente especial para transportar la placenta. Lo ideal para el registro de su bebé.

Por favor, no hagas esto.

NO hay ciencia o datos que respalden el beneficio de tal práctica. Y conlleva un riesgo significativo. La placenta, en este punto, es literalmente un órgano moribundo y en descomposición. Es una configuración PERFECTA para la infección, y esta infección puede transmitirse al bebé. En todos los demás aspectos de la medicina, si hay un órgano o apéndice que se esté muriendo / pudriéndose / infectado, nos movemos para deshacernos de él. No lo dejamos adjunto por razones espirituales. No estoy atacando la espiritualidad de nadie, pero esta práctica de riesgo ya ha sido la causa de muerte neonatal.

Y es jodidamente asqueroso.

Es maravilloso ser un paciente informado. Pero comprenda que, especialmente en el período periparto, todos los profesionales de la salud quieren hacer lo mejor para usted y el bebé. Esto podría significar un resultado o práctica diferente a lo que ha leído en Internet, o lo que Karen le dijo es la forma más innovadora de asegurarse de que su bebé esté destinado a un MBA de Harvard mientras simultáneamente cura el cáncer y lidera la NBA en puntos por juego .

Confíe en nosotros: no nos complace desviarnos de su plan de parto. Pero a veces, cuando está en juego su seguridad o la de su bebé, eso es exactamente lo que debe suceder.

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