Partograma: vigilancia de mujeres embarazadas en trabajo de parto

Partograma: vigilância da grávida em trabalho de parto

Actualmente, se estima que ocurren 600.000 muertes maternas, el 99% de las cuales en países en desarrollo. [1]

Dada la gravedad del problema, Organización Mundial de la Salud [OMS] presentó el partograma modificado con el objetivo de mejorar la calidad de la atención en el trabajo de parto y, de esta manera, reducir la morbilidad y mortalidad materna y fetal.

¿Qué es el partograma?

LA el partograma es una representación gráfica del trabajo de parto es un recurso visual para analizar el dilatación cervical (observación más importante para evaluar la progresión del trabajo de parto) y la descenso (presentación) de la cabeza del feto.

«LA partograma es un instrumento para registrar todas las observaciones realizadas a las mujeres en trabajo de parto cuyo principal destaque es el registro gráfico de dilatación cervical evaluado durante el examen vaginal.

El partograma de la OMS se ha revisado y modificado para facilitar su uso. La fase latente se eliminó y el registro en el partograma comienza en la fase activa, cuando el cuello del útero alcanza una dilatación de 4 cm ”. [1]

Objetivos de usar el partograma

  • Monitorear la evolución del trabajo de parto para prevenir el trabajo de parto prolongado y detener la progresión del trabajo de parto;
  • Controle el bienestar de la mujer embarazada y el feto.

Información registrada en el partograma

En el partograma, los datos de la parturienta y los datos de salud como:

Características del líquido amniótico

  • Que se clasifica como: claro (C); con sangre (S); con meconio (M).

Frecuencia cardíaca fetal

  • Registrado cada media hora para evaluar el estado del feto.

Moldeado de la cabeza fetal al canal del parto y sutura y fontanelas

Criterios de evaluación: los huesos del cráneo del bebé están separados y las suturas son fácilmente palpables (0); los huesos se tocan (+); hay una ligera superposición de los huesos (++); hay una marcada superposición de los huesos (+++).

(Para saber qué son, para qué sirven y cuándo cerrar las fontanelas).

Dilatación cervical

Cuyo registro en el partograma comienza a los 4 cm después del toque vaginal. La observación de la dilatación cervical es la más importante para evaluar la progresión del trabajo de parto.

El contacto vaginal debe mantenerse al mínimo. El intervalo de evaluación debe ser de cuatro horas. [1];

Parámetros vitales maternos

Registrar e interpretar los valores de presión arterial, pulso, temperatura axilar y dolor. El registro se realiza en el momento del ingreso de la gestante al hospital / maternidad y, posteriormente, cada 4 horas.

En presencia de factores de riesgo como hipertensión arterial, fiebre / riesgo de infección materna o dolor, la evaluación puede ajustarse y puede variar a intervalos de 15 minutos a 1 hora.

De acuerdo con la Dirección General de Salud, si no hay progresión de la dilatación durante 4 horas, se puede considerar la indicación de cesárea por parto estacionario. [2]

Registro de contracciones uterinas.

El registro de las contracciones uterinas obedece a dos criterios:

  1. El número de contracciones en 10 minutos;
  2. La duración de cada contracción.

El registro debe realizarse cada 30 minutos. Con el uso de la cardiotocografía, el registro de las contracciones se realiza de forma permanente, al igual que con la frecuencia cardíaca fetal.

Dado que las opiniones difieren con respecto al uso de la partograma, si desea comprender más sobre este tema y saber cómo se controlará su parto, hable con su médico durante las consultas.

[1] Organización Mundial de la SaludParto prolongado y detención de la progresión del trabajo de parto – Manual para profesores de enfermería obstétrica. Educación para la maternidad sin riesgo: módulos educativos. – 2ª ed. 2005. Consultado el 26 de mayo de 2017. Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44145/84/9248546668_3_eng.pdf.

[2] Dirección General de SaludDirectriz nº1 / 2015 de 19/01/2015 – Trabajo estacionario. Consultado el 26 de mayo de 2017. Disponible en: http://www.saudereproditiva.dgs.pt/normas-e-orientacoes/gravidez/orientacao-n12015-de-19012015-trabalho-de-parto-estacionario.aspx

Bibliografía: Enfermería de salud materna y obstétrica de Manuela Néné, Rosalina Marques, Margarida Amado Batista, Carlos Sequeira – LIDEL, Lisboa, 1a edición impresa: octubre de 2016

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