Primera consulta de embarazo – Portal Mãe-Me-Quer

1ª consulta da gravidez: antes das 12 semanas

Primera consulta de embarazo. Si la prueba de embarazo es positiva o sospecha que está embarazada, debe programar su primera cita prenatal con su médico de familia o ginecólogo lo antes posible..

Idealmente, la primera consulta debe realizarse antes de las 12 semanas..

Primera consulta de embarazo

En la 1a consulta de embarazo se analizan varias informaciones que sirven de base para la vigilancia de tu embarazo:

  • Datos de consulta preconceptuales;
  • Elementos de la historia clínica;
  • Evaluación de factores de riesgo prenatal;
  • Evaluación de factores de riesgo social, como pobreza, inmigración, desempleo, refugiados, malas condiciones de vivienda;
  • Cálculo de edad gestacional y fecha probable de parto (PPD);
  • Evaluación del bienestar materno (peso y altura – antes del embarazo y actual / índice de masa corporal / presión arterial (PA) / análisis de orina resumen – investigación de bacteriuria y proteinuria / edema / búsqueda de signos de anemia (color de piel, extremidades) y mucosa oral);
  • Evaluación de la motivación y adaptación personal y familiar al estado de embarazo (deseado / planeado / no aceptado);
  • Examen físico y ginecológico;
  • Detección de violencia en las relaciones íntimas mediante preguntas estándar, como: «¿Hay conflictos familiares que le preocupan? Ha habido problemas con relación con tu pareja? ¿Te sientes seguro en tu relación?”;
  • Finalización del Boletín de salud para embarazadas (BSG);
  • Evaluación del historial de vacunación.

Suplementos de ácido fólico y yodo

Acido fólico

La suplementación con una dosis diaria de ácido fólico adecuada en la preconcepción es una medida bien fundada que permite reducir el riesgo de tener un hijo con defecto del tubo neural.

La suplementación con ácido fólico (400 µg / día) debe continuar hasta la semana 12 de embarazo.

Yodo

El yodo es otro nutriente esencial en el embarazo. El yodo es un oligoelemento esencial para la vida. Dado que no es sintetizado por el cuerpo, debe obtenerse de fuentes alimentarias.

El yodo contribuye a la regulación del metabolismo celular y juega un papel decisivo en el crecimiento y desarrollo de los órganos, especialmente el cerebro.

La Dirección General de Salud recomienda tomar un suplemento diario de yoduro de potasio (150-200 µg / día) para las mujeres que planean quedarse embarazadas, las mujeres embarazadas y las mujeres en período de lactancia.

Definición de edad gestacional

La correcta datación del embarazo es uno de los factores más importantes que determina la calidad de la vigilancia obstétrica en general, con una reducción significativa de las inducciones del parto por embarazo postérmino.

  • Edad gestacional cronológica: definido a partir de la fecha de la última menstruación. Luego debe revisarse con los datos ecográficos del 1er trimestre (11-13 semanas y 6 días).
  • Edad gestacional definitiva (cronológica o corregida por ecografía del 1er trimestre): definida por la longitud cráneo-caudal, en la ecografía de 11-13 semanas y seis días.

Cuando el cálculo de la edad gestacional se realiza de esta forma, permanece sin cambios durante todo el embarazo. Siempre que existan motivos para dudar de la edad cronológica o imposibilidad de calcularla, se puede realizar una ecografía para fechar el embarazo tras el diagnóstico inmunológico de embarazo (DIG).

Cuando el embarazo es el resultado de técnicas de procreación asistida médicamente (PMA), la edad gestacional debe calcularse utilizando la edad del embrión (el día de la transferencia) y la fecha de la transferencia intrauterina.

Proyecciones analíticas

A realizar antes de las 13 semanas (1er trimestre)

Las pruebas de laboratorio tienen como objetivo rastrear, prevenir o tratar situaciones que puedan poner en peligro la salud materna y / o fetal o perinatal.

  • Citología Cervical – Según las recomendaciones del Plan Nacional de Prevención y Control de Enfermedades Oncológicas 2007-2010 para mujeres no embarazadas;
  • Tipificación ABO y factor Rh D;
  • Investigación de aglutininas irregulares (prueba de Coombs indirecta);
  • Hemograma completo;
  • Glucemia en ayunas;
  • VDRL;
  • Serología de la rubéola: IgG e IgM (si se desconoce o no es inmune en la consulta previa a la concepción);
  • Serología de toxoplasmosis: IgG e IgM (si se desconoce o no es inmune en la consulta previa a la concepción);
  • VIH VIH 1 y 2;
  • AgHBs;
  • Urocultura con eventual TSA.

Señales de advertencia

En esta consulta se le informará sobre los signos que la deben llevar a buscar ayuda médica. Muchas mujeres sanas experimentan una variedad de síntomas o malestar que surgen debido a cambios fisiológicos normales, desde la adaptación del cuerpo al embarazo.

Algunos de los síntomas persisten durante el embarazo, otros son temporales. Por eso, es importante que aclares con tu médico las posibles molestias y qué hacer para paliarlas.

Signos o síntomas que pueden indicar un posible problema.

  • Sangrado vaginal;
  • Pérdida de líquido a través de la vagina;
  • Secreción vaginal con picazón / ardor;
  • Dolor abdominal / pélvico;
  • Escalofríos o fiebre;
  • Dolor / ardor al orinar;
  • Vómitos persistentes;
  • Dolores de cabeza fuertes o continuos;
  • Trastornos de la vista;
  • Disminución de los movimientos fetales.

Aumento de peso recomendado durante el embarazo

En esta consulta se realizará una exploración física, que deberá incluir la valoración del peso y la talla para calcular el índice de masa corporal. A partir de este valor, se definirá si tiene el peso adecuado.

IMC antes del embarazo: bajo peso IMC <18,5

  • Aumento de peso total: 12,5 kg – 18 kg
  • Aumento de peso promedio por semana durante el segundo y tercer trimestre*: Aproximadamente 0,5 kg por semana

IMC antes del embarazo: peso normal 18,5 ≤ IMC ≥ 24,9

  • Aumento de peso total: 11,5 kg – 16 kg
  • Aumento de peso promedio por semana durante el segundo y tercer trimestre*: Aproximadamente 0,4 kg por semana

IMC antes del embarazo: sobrepeso IMC entre 25 y 29,9

  • Aumento de peso total: 7 kg – 11,5 kg
  • Aumento de peso promedio por semana durante el segundo y tercer trimestre*: Aproximadamente 0,3 kg por semana

IMC antes de quedar embarazada: obesidad IMC ≥ 30

  • Aumento de peso total: 5 kg – 9 kg
  • Aumento de peso promedio por semana durante el segundo y tercer trimestre*: Alrededor de 0,2 kg por semana

* Para el 1er trimestre, se espera un aumento de peso total de 0,5 a 2 kg.

Boletín de salud para embarazadas

En la primera consulta de embarazo se le entregará el Boletín de salud para embarazadas (BSG). Aquí se registrarán todos los datos relacionados con su salud y la de su bebé. Debes acompañarla durante todo el embarazo y, también, durante la consulta de posparto, que se realiza aproximadamente a las seis semanas del parto.

Durante esta visita, se emitirá una declaración sobre su nivel de embarazo, lo que le permite beneficiarse de la exención de honorarios de moderación al acudir al Hospital o Unidad de Salud de la Familia.

También es en la Unidad de Salud de la Familia donde se autoriza la baja médica si es necesario permanecer en reposo antes del parto, aunque este procedimiento también puede ser realizado por un médico en consulta privada.

Consultas de embarazo

Bibliografía: Programa nacional de vigilancia de embarazos de bajo riesgo. Dirección General de Salud – Portugal. Noviembre de 2015

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