Sangrado al comienzo del embarazo

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Aproximadamente del 20% al 30% de las mujeres presentan sangrado al principio del embarazo, especialmente en las primeras 20 semanas. Alrededor del 50% de estas mujeres terminan teniendo un aborto espontáneo, algunas de ellas, sin darse cuenta de que concibieron.

Cualquier sangrado durante el embarazo debe ser motivo de preocupación, por lo que debe comunicarse con su médico de inmediato..

Cada embarazo y cada mujer es única y, por ello, el sangrado al inicio del embarazo puede limitarse a una mínima pérdida de sangre o, por el contrario, ser una pérdida abundante. Ambas situaciones son una señal de advertencia y debe buscar ayuda médica para un diagnóstico y tratamiento correctos.

Sangrado al comienzo del embarazo: causas

La pérdida de sangre por vía vaginal en las primeras semanas de embarazo puede deberse a varias causas que pueden estar o no directamente relacionadas con el embarazo. Sin embargo, la causa más común de sangrado al comienzo del embarazo es el aborto espontáneo.

La causa más común de sangrado al comienzo del embarazo es un aborto espontáneo y la causa más grave de sangrado vaginal, el embarazo ectópico.

El primer trimestre es particularmente sensible para el desarrollo embrionario y, por una variedad de factores, el embrión puede no ser compatible con la vida. En estas circunstancias, la naturaleza se encarga de poner fin al embarazo.

Para la semana 13 de embarazo, con la finalización del desarrollo de las estructuras principales del cuerpo y los órganos vitales del bebé, el riesgo de aborto espontáneo se reduce a alrededor del 65%.

1. Aborto espontáneo

Cualquier tipo de aborto puede causar sangrado del útero fuera del ciclo menstrual (metrorragia):

  • Amenaza de aborto: así designado cuando se enfrenta a un embarazo evolutivo, o con el potencial de evolucionar, con un embrión / feto vivo, membranas amnióticas intactas y sangrado del útero;
  • Aborto inevitable: cuando hay ruptura de las membranas amnióticas, dilatación del cuello del útero, sangrado del útero con dolor, expulsión inminente del producto de la concepción o su presencia en el cuello del útero;
  • Aborto completo: cuando todo el contenido del útero, incluidos el embrión / feto y la placenta, se expulsa y el cuello uterino se cierra después de la expulsión;
  • Aborto incompleto: cuando parte del producto del embarazo ha sido expulsado del útero pero parte todavía está retenida en el útero;
  • Aborto séptico: cuando hay una infección dentro del útero antes, durante o después del aborto;
  • Aborto retenido: cuando el embrión / feto permanece dentro de la cavidad uterina pero no se registran latidos en un saco gestacional con un diámetro mayor a 20 mm, o hay un saco gestacional con un diámetro menor a 20 mm, sin cambios a los 7 días. El cuello uterino permanece cerrado, sin signos de aborto, pero el embrión / feto no sobrevivió;
  • Aborto recurrente: cuando la mujer sufre tres o más abortos espontáneos.

2. Embarazo ectópico

Otra complicación que puede ser la causa del sangrado al comienzo del embarazo es un embarazo ectópico. Ésta es la causa más peligrosa para la salud de la mujer.

En un embarazo ectópico, el embrión no desciende al útero, donde debe implantarse, y se aloja en las trompas de Falopio, en los ovarios, en el canal cervical o en el abdomen, donde se desarrolla.

El embarazo ectópico es una emergencia obstétrica porque puede provocar la rotura de los tejidos maternos y provocar una abundante pérdida de sangre.

Sangrado al principio del embarazo: señales de advertencia

Al principio del embarazo, es importante conocer algunos síntomas y signos que pueden indicar un problema con el embarazo.:

  • Síntomas que sugieren que la presión arterial es demasiado baja, como desmayos, mareos o frecuencia cardíaca rápida;
  • Pérdida de grandes cantidades de sangre a través de la vagina o sangrado acompañado de coágulos;
  • Dolor abdominal intenso, que empeora cuando la mujer se mueve o cambia de posición;
  • Dolor similar a los calambres menstruales (contracciones);
  • Fiebre y escalofríos, dolor abdominal constante, flujo vaginal con olor fétido (alerta de aborto séptico);
  • Hinchazón de pies o manos, náuseas intensas, vómitos, hinchazón abdominal, pérdida de tejido a través de la vagina con aspecto similar a un racimo de uvas (alerta de mola hidatiforme u otra forma de enfermedad trofoblástica gestacional)
  • Manchas de sangre o sangrado leve, con flujo vaginal, dolor durante las relaciones sexuales, dolor pélvico o ambos (alerta de vaginitis);
  • Manchas de sangre o sangrado leve con dolor abdominal agudo, dolor irradiado al hombro, náuseas y vómitos, fiebre, distensión abdominal (alerta de cervicitis – infección cervical).

Sangrado al comienzo del embarazo: ¿cuando ver al médico?

En caso de cualquiera de las señales de advertencia mencionadas anteriormente, u otras mencionadas por el médico, se debe buscar ayuda médica inmediata. En el hospital / maternidad, se harán observaciones para determinar las causas del sangrado y la viabilidad del embrión / feto.

¿Cómo se hizo el diagnóstico?

  • Se evalúan los síntomas;
  • Se realiza un análisis de la historia obstétrica de la mujer, incluidos embarazos previos, abortos espontáneos y abortos;
  • Se mide la presión arterial;
  • Se realiza un examen físico para observar el cuello uterino y la sensibilidad del útero al tacto;
  • Teniendo en cuenta la edad gestacional, se puede realizar una ecografía Doppler para confirmar si hay latidos cardíacos fetales.

De acuerdo con las conclusiones de estas observaciones, el médico puede solicitar pruebas de diagnóstico adicionales para evaluar las causas del sangrado.

Es importante saber responder a las siguientes preguntas:

  • Grado de gravedad (número de toallas sanitarias utilizadas por hora, por ejemplo);
  • Si se ha expulsado algún tejido o coágulo;
  • Si hay dolor (cuándo comenzó, cuánto dura, si es constante o intermitente, si disminuye cuando la mujer cambia de posición, si comienza en un punto específico, si es un dolor como cólicos menstruales, etc.) .

Pruebas de diagnóstico complementarias

Si un médico aún no ha confirmado el embarazo (es posible que la mujer aún no sepa que está embarazada) se realiza un análisis de orina para confirmar un posible embarazo. En caso de confirmarse, se solicitarán una serie de pruebas:

  • Determinación del tipo de sangre y factor Rh

La necesidad de determinar el factor Rh materno, que puede ser positivo o negativo, se debe a que una mujer embarazada con sangre Rh negativa necesita ser tratada con inmunoglobulina anti-Rh Rh para evitar la producción de anticuerpos que puedan atacar la sangre. fetos de células en embarazos posteriores.

Para comprobar si el saco gestacional, el embrión / feto están presentes y si hay un latido fetal (que se puede detectar a partir de la sexta semana de gestación). La ecografía también le permite identificar si se ha producido un aborto, el tipo de aborto o si se trata de un embarazo ectópico.

  • Evaluación de los niveles de la hormona hCG

La hormona hCG, u hormona del embarazo, es producida por la placenta con la función de inhibir una nueva ovulación y garantizar el mantenimiento del embarazo. La medición de los niveles de hCG le permite interpretar los resultados de la ecografía y distinguir entre embarazos normales y ectópicos. En el embarazo molar, los niveles de hCG son muy altos.

Tratamiento del sangrado al comienzo del embarazo:

Si el sangrado es abundante y la mujer entra en shock, se administra sangre por vía intravenosa.

1. Cuando no hay posibilidad de una evolución favorable del embarazo

Cuando se confirma que no hay forma de mantener el embarazo, se interrumpe.

En el caso de un embarazo ectópico, el médico puede elegir entre tomar medicamentos o extirpar quirúrgicamente, según la etapa y la ubicación del embrión.

En un embarazo molar, se extrae el tejido que se ha formado anormalmente en el útero.

2. Posibilidad de evolución favorable del embarazo

Aunque puede ser aconsejable descansar en el embarazo Ante situaciones de amenaza de aborto, aborto inevitable o aborto incompleto, no hay evidencia de que el reposo en cama ayude a prevenir o prevenir el aborto espontáneo.

Si no hay progreso o surgen otras complicaciones, puede ser necesario un legrado uterino (o la aspiración del producto de la concepción).

Abstenerse de tener relaciones sexuales es aconsejable, aunque las relaciones sexuales no están directamente relacionadas con el riesgo de aborto espontáneo.

Esta información es meramente indicativa y no pretende, en ningún momento, sustituir la orientación de un profesional médico ni servir como recomendación para ningún tipo de tratamiento.

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